COntoh Formulir sederhana

Tugas Pembuatan Web ( Formulir) Nama : Ahmad Wesil NPM : 2011 4350 0995 Kelas : X5Q

FORM PENDAFTARAN DOSEN/ASISTEN IT

---

Nama Lengkap	Nama Panggilan
Tempat Tanggal Lahir		1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31	Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember	2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988
Jenis Kelamin	Laki-laki Perempuan
Email Address
Agama	Islam Katolik Protestan Hindu Budha
No. Telp	021 022 023 024 025 No. HP +62 +99 +01 +54 +31
Pendidikan Terakhir	S1 s2 s3 Tahun Kelulusan 20132012 20112010 20092008 20072006 20052004 20032002 20012000 19991998 19971996 19951994 19931992 19911990 19891988 19871986 19851984 19831982 19811980 19791978 19771976 19751974 19731972 19711970 19691968 19671966 19651964 19631962 19611960
Alamat Tempat Tinggal	Kota Propinsi Negara Kode Pos
Pekerjaan Terakhir
Komentar	Silahkan Tulis Komentar Anda
OS Yang Dikuasai	Windows XP Windows 7 Linux Android

Ahmad Wesil
Universitas Indraprasta
Program Studi Teknik Informatika